• 36
  • 5

1. Что такое меланома?

Меланома – самая опасная злокачественная опухоль кожи, возникающая из меланоцитов. Меланоциты – это клетки, вырабатывающие пигмент меланин, который поглощает ультрафиолет.

Особенность меланомы – высокая склонностью к метастазированию, то есть распространению в другие отдаленные органы, что является причиной высокой летальности. Несмотря на то, что меланома редко встречается у детей, это вторая по частоте опухоль у взрослых до 30-летнего возраста.

2. Почему эта тема актуальна?

Всего несколько десятилетий назад меланому считали редкой опухолью. Однако в последнее время в мире отмечается стремительный рост увеличения заболеваемости меланомой.

К примеру, в Германии с 1970 по 2008 год отметили повышение заболеваемости меланомой с 3 до 21 случаев на 100 000 человек в год. То есть, показатель заболеваемости меланомой увеличился в семь раз (это 700%) в течение четырех десятилетий. Аналогичная тенденция отмечается в большинстве стран. Учитывая такую статистику, эксперты прогнозируют дальнейшее увеличение заболеваемости меланомой.

Наиболее высокие показатели заболеваемости меланомой в мире регистрируются в Австралии – около 57 случаев на 100000 человек в год. Также высокие показатели заболеваемости отмечаются в Израиле — примерно 40 случаев меланомы на 100000 человек в год.

Меланома является ведущей причиной смерти от рака у молодых женщин в возрасте 25-30 и второй ведущей причиной смерти от рака у женщин в возрасте 30-35 лет.

3. Что можно изменить?

Несмотря на высокую агрессивность меланомы, ранняя диагностика способна предотвратить метастазирование и снизить смертность. Обнаружение меланомы на ранних стадиях значительно повышает эффективность хирургического лечения.

4. Как развивается меланома?

Примерно 70 % меланом возникают на чистой коже. Около 30% (по другим данным 10%) меланом развиваются из предшественников: испластического невуса или врожденного невуса. Таким образом, меланома может возникнуть как новая «родинка» или как изменение (цвета, формы, размера, структуры) ранее существующей родинки (или пигментного пятна).

Как проявляется аллергия на никель?

Никель является одной из наиболее распространенных причин аллергического контактного дерматита (экземы). Он развивается в местах, где никельсодержащий металл соприкасается с кожей.

Распространенность чувствительности к никелю варьирует от 4 до 13,1% в разных странах. Никель был объявлен контактным аллергеном года в 2008 году Американским обществом контактных дерматитов (ACDS).

Наиболее часто никелевый дерматит встречается на мочках ушей (от контакта с серьгами), запястьях (от ремешка часов) и на животе (от пуговицы на джинсах). Пораженные участки интенсивно зудят. На них может возникнуть яркое покраснение и пузырьки (острый дерматит) или развиться сухость, шелушение и пигментация (хронический дерматит).

У кого может развиться аллергия на никель?

Никелевый дерматит может развиться в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. В случае возникновения аллергии на никель, она сохраняется много лет, часто в течение всей жизни.

Считается, что никелевая аллергия чаще встречается у женщин потому, что они чаще делают пирсинг и носят бижутерию. У некоторых людей дерматит развивается даже при кратковременном контакте с никельсодержащими предметами, у других аллергия проявляется только после многих лет контакта кожи с никелем.

Распространенность аллергии на никель более высокая в некоторых профессиональных группах, например, у парикмахеров она может достигать 27-38%.

Может ли аллергия на никель затрагивать области, которые не контактируют с металлом?

Дисгидротическая экзема – одно из проявлений гиперчувствительности к никелю. Она проявляется вспышками или постоянным наличием зудящих пузырьков на кистях и/или стопах. Спровоцировать дисгидротическую экзему может не только контакт с металлическими предметами, содержащими никель, но и высокое содержание никеля в рационе питания пациента.

Как диагностируется аллергия на никель?

Аллергия на никель диагностируется клинически с учетом истории болезни пациента. Для подтверждения диагноза проводятся специальные накожные аллерго- тесты (патч-тесты).

Профилактика никелевого дерматита

В случае аллергии на никель, лучший способ не допустить симптомов – избегать контакта с предметами, содержащими никель. Это может быть сложно, поскольку никель присутствует во многих вещах домашнего обихода.

Никель могут содержать:

  • Ювелирные изделия — различные украшения и предметы бижутерии. 
    «Гипоаллергенная» нержавеющая сталь, 18-, 22- или 24-каратное желтое золото, чистое серебро или платина наиболее безопасны. Золото более низких проб и белое золото содержат никель. Иногда в качестве защиты пациенты покрывают изделия лаком для ногтей. Поскольку лак со временем отслаивается, рекомендуется повторять его нанесение.
  • Одежда (фурнитура) — ремни, металлические молнии, крючки бюстгалтеров, пуговицы и пр.
  • Личные вещи.
    Личные предметы, содержащие никель, могут касаться кожи и вызывать аллергический дерматит. Это могут быть мобильный телефон, оправы очков, футляр от помады, зажигалка, фурнитура на сумке, бритва, ключи, брелок, ручка и т.п. Иногда они могут вызывать дерматит, когда находятся в кармане.
  • Металлические предметы в доме
    Ручки шкафа, кухонная утварь (сковорода, кастрюля), столовые приборы, металлические чайники, ножницы, иголки и многие другие предметы могут содержать никель.
  • Деньги
    Некоторые монеты состоят из медно-никелевого сплава. У кассиров с аллергией на никель может развиться дерматит рук от контакта с монетами.
  • Металл на работе
    Никелевый дерматит может усугубляться при контакте со скрепками и металлическими инструментами.

В некоторых случаях дисгидротической экземы, когда высыпания усиливаются при употреблении никеля с продуктами питания, диета с низким содержанием никеля может уменьшить частоту и тяжесть кожных проявлений.

Источники:

http://www.dermnetnz.org/topics/nickel-allergy/
https://www.aad.org/public/diseases/rashes/nickel-allergy
http://emedicine.medscape.com/article/1122527-treatment#d18
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3667300/

5. Где локализуется меланома?

Меланома может развиться на любом участке тела, включая кожу головы, промежности, ладоней и подошв, ногтевые ложа.

Наиболее частая локализация меланомы у светлокожих людей:

  • у мужчин — спина, верхние конечности;
  • у женщин — спина, голени.

Наиболее частая локализация меланомы у темнокожих людей (негров, азиатов): подошвы, ладони, ногтевые ложа, слизистые.

Меланома слизистых является редкой формой меланомы, которая развивается в пазухах носовых ходов, ротовой полости, влагалище, анусе и составляет около 1% случаев меланомы.

6. Факторы риска меланомы

  • Большое количество диспластических невусов (>5) — наиболее важный независимый фактор риска меланомы, развивающейся на чистой коже или из предшествующего невуса. Пациенты с синдромом диспластических невусов наиболее подвержены риску развития меланомы.
  • Отягощенный анамнез – наличие меланомы у ближайших родственников или у самого пациента также является важным фактором риска. Примерно 5-10 % всех случаев меланомы являются семейными. Меланома в анамнезе повышает риск развития второй меланомы на 5-8 %.
  • Наличие большого количества приобретенных меланоцитарных невусов ( по данным различных авторов более 50-100 штук, диаметром более 2-5 мм).
  • Наличие врожденных невусов.
  • Фоточувствительность кожи 1 и 2 типа ( светлая кожа, склонная к солнечным ожогам).
  • Воздействие ультрафиолетового излучения, особенно солнечные ожоги, полученные в детстве и периодическое интенсивное облучение солнцем незагорелой кожи.
  • Иммунодепрессия (снижение функции иммунной системы)

5 Comments

  1. Sonya Reichert
    07.11.2018 at 13:07

    Fugit et eveniet ad omnis enim tempore rerum. Perferendis maiores a culpa sit earum possimus sapiente. Iusto molestiae quisquam sint in aspernatur quod quam.

  2. Ms. Karine Macejkovic DDS
    07.11.2018 at 13:07

    Reiciendis rerum ipsam sed repellendus et aliquid. Animi voluptas esse quis occaecati et et aut molestiae.

    Aspernatur minima velit ea quidem magnam praesentium vel. Sit sapiente deserunt quod totam. Cum inventore quis nisi laborum consequatur dicta numquam.

    Minima repellendus autem illo unde quaerat necessitatibus. Architecto quod doloremque enim eos voluptate. Dolorem ut consequatur maiores autem doloribus.

  3. Chris Karter
    08.11.2018 at 08:41

    Curabitur risus purus, ornare at pulvinar ac, tempor et lacus. Sed a ornare dolor, ac aliquam ipsum. Aliquam dignissim ut lorem eget tristique. Nulla in commodo justo. Vestibulum eu nunc ac metus rhoncus commodo. Nunc ut risus vehicula, egestas diam nec, hendrerit massa.

  4. Chris Karter
    08.11.2018 at 09:30

    Sed dolor ligula, dictum ac mattis nec, sagittis non ipsum. Integer sollicitudin nunc vitae nisi facilisis, sed rutrum elit vestibulum.

  5. Dr. Emma Stone
    08.11.2018 at 09:35

    Aenean sem quam, malesuada non venenatis non, porta et magna. Donec nec urna eget sapien ornare tristique. Quisque ac accumsan leo. Curabitur elementum ligula in libero dictum, eu placerat lacus posuere.

Comments are closed.