• 209

Общие рекомендации для пациентов.

Возникновение и течение хронической экземы кистей обусловлено воздействием множества факторов, как внутренних, так и внешних. Пациентам, страдающим экземой кистей важно знать о них, поскольку

прекращение воздействия этих факторов обязательно для успешного лечения и выздоровления.

Генетическая предрасположенность к экземе кистей связана с нарушением функции гена белка филаггрина, который участвует в поддержании целостности эпидермального барьера. В здоровой коже нормальный эпидермальный барьер обеспечивает защиту от раздражителей и аллергенов. Частое использование увлажняющих средств, способствующих восстановлению эпидермального барьера – важная составляющая лечения экземы кистей.

Среди внешних причин экземы кистей можно выделить воздействие раздражителей и воздействие аллергенов.

Что является раздражителями для кожи?

Длительное пребывание во влажной среде является предрасполагающим фактором для возникновения экземы кистей.
Помимо воды, к важным раздражителям относятся:

  • некоторые компоненты мыла для рук, моющие и чистящие средства;
  •  сырые фрукты, овощи, сырое мясо;
  •  пыль, почва, растения;
  •  дерево, стекловолокно;
  •  холод, тепло, сухой воздух;
  •  трение.
    Зачастую повреждающий эффект обусловлен воздействием слабых раздражителей за счет продолжительности их воздействия (многократного повторения). Воздействие раздражителей приводит к повреждению рогового слоя кожи и нарушению ее барьерной функции, в результате чего кожа становится «беззащитной» и более восприимчивой к воздействию повреждающих факторов, которые ранее нормально переносились. В таком состоянии кожа более подвержена возникновению аллергии.
Что является аллергенами для кожи?

Приблизительно половина случаев хронической экземы кистей обусловлена контактным аллергическим дерматитом. Аллергены могут содержаться в моющих средствах и различных предметах, с которыми руки контактируют в течение дня (металл, кожа, латекс, резина, окрашенные ткани, косметика, лекарства и пр.). В таком случае краеугольным камнем в лечении экземы является устранение контакта с аллергеном.
В некоторых случаях причиной экземы кистей является контакт с продуктами/животными, к которым у человека есть пищевая/респираторная аллергия.

Особенности ухода за кожей.

Руки необходимо мыть теплой (не горячей!) водой с использованием мягких моющих средств с физиологическим pH (5,5), без запаха и отдушек. Важно тщательно высушивать руки и удалять излишки влаги с межпальцевых промежутков. После мытья и высушивания рук следует сразу же нанести обильное количество жирного крема или мази для рук. Кремы можно наносить до 10-20 раз в день — после мытья, при ощущении сухости, перед выходом из дома и обязательно на ночь.

Следует избегать частого мытья рук. Чрезмерное использование мыла и воды может помешать восстановлению эпидермального барьера и выздоровлению. Не принимайте длительный горячий душ во избежание пересушивания кожи.

Защита кожи.

Защита кожи рук также имеет первостепенное значение при лечении экземы. Используйте перчатки во время уборки, мытья посуды, приготовления пищи, работы с почвой и пр. Следите за целостностью перчаток. Лучше использовать виниловые или нитриловые перчатки без талька. Они считаются менее аллергенными по сравнению с латексными или резиновыми перчатками. Внутреннее напыление перчаток может вызывать раздражение кожи у некоторых людей.

Если необходима длительная защита кожи рук, используйте тонкую хлопковую перчатку под защитную перчатку. Хлопок будет впитывать влагу и предотвращать раздражение кожи вследствие потения.

При использовании перчаток в профессиональной деятельности следует учесть, что не все перчатки подходят для определенных задач, и что некоторые вещества легко проникают сквозь различные типы перчаток. Обращайте внимание на рекомендации по использованию защитных перчаток на упаковке.

Барьерные (защитные) кремы обладают водоотталкивающими свойствами и могут ограничивать проникновение химических веществ в эпидермис. Они не заменяют перчатки и используются для защиты от слабых раздражителей.

Помните! Для достижения контроля над экземой важно ежедневно регулярно соблюдать режим и рекомендации.